O que fazer quando seus benefícios do plano de saúde são negados

Se você sentir que está sendo negado os benefícios da cobertura que sua
apólice diz que tem, siga o procedimento de apelação descrito no folheto do
seu plano de saúde. Além disso, solicite a ajuda do escritório de benefícios a
seus funcionários, se sua cobertura for baseada no emprego, ou comissário de
seguros do seu estado, se o seguro não for baseado no trabalho.
2. Você recebeu atendimento de um provedor fora da rede quando a
cobertura do seu plano de saúde é limitada a provedores dentro da rede.
Se você tiver uma HMO ou EPO , com muito poucas exceções, sua cobertura será
limitada aos provedores de rede com os quais seu plano de saúde possui contrato.
Seu seguro de saúde não pagará se você usar um provedor fora da rede.
Se você está solicitando pré-autorização e sua solicitação de pré-autorização
foi negada devido ao provedor escolhido, basta reenviar a solicitação usando
um provedor de rede e não um provedor de fora da rede.
No entanto, se você já recebeu o atendimento e seu plano de saúde não pagará sua
reivindicação porque ficou fora da rede, terá uma luta mais difícil em suas mãos.https://www.allcross.com.br/leads/unimed-caldas-novas/